“Uma Ferida? O Que Fazer?! Basta Desinfectar e Pronto!” Preparação do Leito da Ferida

Frequentemente nos deparamos com pequenos acidentes quotidianos que causam feridas. Cortes superficiais, abrasões, queimaduras, são feridas rotineiras que muitas vezes desvalorizamos e nem procuramos um serviço de saúde. "Basta desinfectar e pronto!".

Este comportamento pode atrasar a resolução do problema e, ainda, trazer complicações para todo o processo de cicatrização.

Como actuar?

A primeira actuação, e uma das mais essenciais, é a limpeza da ferida.

Uma correta limpeza da ferida permite remover detritos estranhos; reduzir o risco de infecção por microrganismos; hidratar a superfície da ferida; diminuir o desconforto e dor no local e promover a cicatrização.

Existe uma diversa variedade de produtos indicados para a limpeza das feridas, mas vulgarmente utilizamos anti-sépticos, como a Iodopovidona e o Peróxido de Hidrogénio - Água Oxigenada - que, na verdade, podem prejudicar a cicatrização. Os anti-sépticos interagem com os microrganismos da ferida, destruindo-os, mas, ao mesmo tempo, destroem as células biológicas responsáveis pela cicatrização.

O uso indiscriminado de anti-sépticos:

- Cria resistências dos microrganismos

- Causa hipersensibilidade

- Destrói as células que promovem a cicatrização

- Atrasa a cicatrização

- Pode causar irritação e macerar a pele

- Causam dor e desconforto

- Validade após abertura limitada

- Custo-benefício reduzido

- Podem prejudicar a Pessoa com determinado tipo de doença, como a Diabetes Mellitus

Os anti-sépticos devem ser seleccionados e utilizados em situações específicas, que o Enfermeiro, como profissional competente e habilitado, avalia, identifica e discute.

Assim, a limpeza das feridas deve ser realizada com soluções não iónicas como o Cloreto de Sódio 0,9% - Soro Fisiológico - ou com água tépida.

Em casa aconselhamos:

- Uma correta higienização das mãos (antes e após limpeza da ferida);

- Limpeza da ferida com água ou Soro Fisiológico;

- Por irrigação, ou seja, em jacto, não muito forte, directamente no leito da ferida;

- Evitando esfregar com algodão, compressa ou pano, pois tal não remove os microorganismos e acaba por colocar corpos estranhos no leito da ferida.

E atenção, a limpeza da ferida não deve ser traumática, lesando ainda mais o tecido cutâneo.

E depois? O que fazer?

Habitualmente acaba-se por deixar a ferida exposta - "ao ar" -, no entanto tal atrasa todo o processo de cicatrização. A cicatrização em ambiente seco apenas é adequada num determinado tipo de feridas, feridas isquémicas. A cicatrização em ambiente húmido leva a uma epitelização duas vezes mais rápida e melhores resultados estéticos em comparação com a terapia em ambiente seco. Por este motivo, nunca se deve secar o leito da ferida. Por sua vez, uma ferida com um penso fica protegida de microrganismos e outras agressões externas.

A miMed apresenta uma equipa de Enfermagem competente e com os recursos essenciais para cuidar e mais eficientemente cicatrizar os diferentes tipos de feridas.

Verdades e Mitos

"Aplicar manteiga sobre uma queimadura cicatriza."

Mito. A aplicação de produtos alimentares como manteiga, óleo, gorduras, polpa de tomate prejudicam a cicatrizar da ferida pois, aumentam a inflamação no local com o aumento do calor, aumentam o risco de infecção e prejudicam o resultado estético - cicatrizes exageradas.

"O que arde cura."

Mito. Alguns produtos como o álcool etílico (Etanol), a água oxigenada (Peróxido de Hidrogénio), a lixívia (Hipoclorito de Sódio), são utilizados incorrectamente na limpeza de feridas, causando dor, irritação, agressão dos tecidos e a famosa sensação de "ardor". Este tipo de produtos não apresentam benefícios para o leito da ferida e podem até prejudicar o processo de cicatrização. Além disso, muitas vezes, a sensação de queimadura causada por estes produtos leva a um "sopro" na ferida, o que leva à sua contaminação com microorganismos.

"O mel é utilizado no tratamento de feridas."

Verdade. O mel de Manuka, tratado em laboratório, é utilizado no tratamento de diferentes tipos de feridas, com resultados bastante positivos em feridas complexas.

"Ao ar a ferida seca mais depressa."

Mito. A cicatrização de uma ferida é favorecida num ambiente húmido. As feridas cicatrizam muito mais facilmente e com melhores resultados estéticos - menos cicatrizes - quando são protegidas.

Referências Bibliográficas:

ANDRIESSEN, A. (2011) -Estado da Arte da Anti-sépsia em feridas.Edição simpósio APTF. (2011). Ano 4. pp. 43-49.

ESCÓRCIO, J. (2013) -Primeiros Socorros em Feridas. Newsletter Farmácia Caniço. (Janeiro 2013).

FARIA, L. M. M. (2009) -Limpeza de feridas. Reflexão para mudança de práticas. Revista Sinais Vitais. (2009). N.º 86. pp. 48-53.

MOFFATT, C. J.; FALANGA, V -Preparação do leito da ferida: Ciência aplicada à prática. Documento de orientação EWMA.

PEDRO, A. L.; PINA, E.; MIGUÉNS, C. -Princípios de limpeza de feridas. Nursing: Revista de formação contínua em enfermagem. ISSN 0871-6196. A 17, N.º 225 (Set 2007). pp. 36-40.